هپاتیت B عفونت ویروسی تاثیر گذار بر بیماری حاد و مزمن کبد ، التهاب حاد

هپاتیت B

زمانی از هپاتیت B به عنوان “هپاتیت سرم” نام برده می شد . زیرا تصور می شد که تنها راه انتشار ویروس هپاتیت B از طریق خون یا سرم (قسمت مایع خون) است که حاوی ویروس است.

اکنون مشخص شده است . که ویروس هپاتیت B می تواند از طریق تماس جنسی . انتقال خون یا سرم از طریق سوزن های مشترک با مصرف کنندگان مواد مخدر . سوزن چسبنده سوزنی با سوزن های آلوده به خون آلوده . انتقال خون . شستشوی خون و از مادران آلوده به نوزادان منتقل شود . عفونت همچنین می تواند با خال کوبی . سوراخ کردن بدن و به اشتراک گذاشتن تیغ ​​و مسواک (در صورت آلودگی به خون آلوده) منتقل شود .

حدود 5٪ تا 10٪ بیماران HBV به عفونت مزمن HBV مبتلا می شوند (این عفونت حداقل شش ماه و اغلب سالها تا چند دهه طول می کشد) . تا زمانی که آلوده باشند می تواند دیگران را آلوده کند . بیماران مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت C نیز در معرض خطر سیروز . نارسایی کبد و سرطان کبد هستند . تخمین زده می شود که  2 میلیارد نفر در سراسر جهان از عفونت مزمن هپاتیت B رنج می برند .

هپاتیت B یک عفونت ویروسی

هپاتیت B یک عفونت ویروسی است که بر کبد تأثیر می گذارد و می تواند باعث بیماری حاد و مزمن شود.

این ویروس معمولاً در هنگام زایمان و زایمان از مادر به کودک و همچنین از طریق تماس با خون یا مایعات دیگر بدن ، از جمله رابطه جنسی با یک شریک آلوده و استفاده از داروی تزریقی که شامل سوزن . سرنگ یا تجهیزات آماده سازی دارو . سوزن های چسبنده یا قرار گرفتن در معرض وسایل است . منتقل می شود.

سازمان بهداشت جهانی تخمین زده است که در سال 2015 ، 257 میلیون نفر با عفونت مزمن هپاتیت B (معروف به آنتی ژن سطحی هپاتیت B) زندگی می کردند .

در سال 2015 ، هپاتیت B منجر به تخمین 887000 مرگ شد . بیشتر آنها از سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار (یعنی سرطان اولیه کبد) .

از سال 2016 ، 27 میلیون نفر (10.5 درصد از کل افراد مبتلا به هپاتیت B زندگی می کنند) . از عفونت خود مطلع بودند . در حالی که 4.5 میلیون نفر (16.7 درصد) از افراد مبتلا تحت درمان بودند . طبق آخرین تخمین های WHO . نسبت کودکان زیر پنج سال آلوده به ویروس هپا تیت B . از سال 5 تا 5 در دوره قبل از واکسیناسیون از 1980 تا اوایل 2000 به کمتر از 1٪ در سال 2019 کاهش یافته است.

با واکسن های بی خطر ، در دسترس و موثر می توان از هپاتیت B پیشگیری کرد.

هپاتیت B یک عفونت کبدی تهدید کننده زندگی است که توسط ویروس هپاتیت HBV ایجاد می شود. این یک مشکل بزرگ بهداشت جهانی است. این می تواند باعث عفونت مزمن شود . افراد را در معرض خطر مرگ ناشی از سیروز و سرطان کبد قرار دهد .

واکسن ایمن و موثری در دسترس است که 98 تا 100٪ از هپاتیت B محافظت می کند . پیشگیری از عفونت هپاتیت B از بروز عوارضی از جمله پیشرفت بیماری مزمن و سرطان کبد جلوگیری می کند .

توزیع جغرافیایی

شیوع هپاتیت B  در منطقه اقیانوس آرام غربی در منطقه آفریقا بالاترین است . به ترتیب 6.2  و 6.1  از جمعیت بزرگسال آلوده هستند . در منطقه مدیترانه شرقی .  منطقه جنوب شرقی آسیا و  منطقه اروپا . به ترتیب 3.3٪ ، 2.0٪ و 1.6٪ از جمعیت عمومی آلوده تخمین زده می شوند . و در منطقه  در قاره آمریکا ، 0.7٪ از جمعیت آلوده هستند.

شیوع

در مناطق شدید آندمیک . هپاتیت HBV بیشتر از مادر به کودک در بدو تولد (انتقال پری ناتال) . یا از طریق انتقال جانبی (قرار گرفتن در معرض خون آلوده) . به ویژه از یک کودک آلوده به یک کودک آلوده در طی پنج سال اول زندگی ، شیوع می یابد. . ایجاد عفونت مزمن در نوزادانی که از مادر یا قبل از 5 سالگی آلوده شده اند بسیار رایج است.

انتقال

هپاتیت B همچنین از طریق طب سوزنی . خال کوبی ، سوراخ کردن و قرار گرفتن در معرض خون و مایعات بدن آلوده . مانند بزاق ، مایعات قاعدگی ، واژن و مایع منی منتشر می شود . انتقال جنسی هپاتیت B ممکن است اتفاق بیفتد ، به خصوص در مردان واکسینه نشده که با مردان رابطه جنسی برقرار می کنند و افراد غیر همجنس با چندین شریک جنسی یا با کارگران رابطه جنسی تعامل دارند .

عفونت در بزرگسالی در کمتر از 5٪ موارد منجر به هپاتیت مزمن می شود . در حالی که عفونت در نوزادی و اوایل کودکی در حدود 95٪ موارد منجر به هپاتیت مزمن می شود . انتقال ویروس ممکن است از طریق استفاده مجدد از سوزن و سرنگ . یا در مراکز درمانی یا بین افرادی که دارو تزریق می کنند رخ دهد . علاوه بر این ، عفونت می تواند . در طی اقدامات پزشکی ، جراحی و دندانپزشکی . از طریق خال کوبی یا استفاده از تیغ و اشیا  مشابه آلوده به خون آلوده رخ دهد .

ویروس هپاتیت HBV می تواند حداقل در مدت 7 روز در خارج از بدن زنده بماند. در طی این مدت ، اگر ویروس وارد بدن شخصی شود . که توسط واکسن محافظت نشده باشد . هنوز می تواند باعث عفونت شود. دوره کمون برای ویروس هپاتیت B به طور متوسط ​​75 روز است . اما ممکن است از 30 تا 180 روز باشد . ویروس طی 30 تا 60 روز پس از عفونت قابل شناسایی است و می تواند ادامه یابد و به هپاتیت مزمن B تبدیل شود .

علائم

اکثر افراد در صورت ابتلا به بیماری تازه علامتی ندارند . با این حال ، برخی از افراد مبتلا به بیماری شدید با علائمی هستند . که چندین هفته طول می کشد ، از جمله زردی پوست و چشم (زردی) ، ادرار تیره . خستگی مفرط ، حالت تهوع ، استفراغ و درد شکم . زیرمجموعه کوچکی از افراد مبتلا به هپاتیت حاد می توانند دچار نارسایی حاد کبدی شوند که منجر به مرگ شود .

در برخی افراد ، ویروس هپاتیت HBV همچنین می تواند . باعث هپاتیت مزمن شود . که بعداً می تواند به سیروز (زخم کبد) یا سرطان کبد تبدیل شود.

چه کسی در معرض خطر ابتلا به بیماری مزمن است؟

احتمال مزمن شدن عفونت به سن آلودگی فرد بستگی دارد. کودکان زیر 6 سال که به ویروس هپاتیت HBV آلوده می شوند . به احتمال زیاد به یک عفونت مزمن مبتلا می شوند .

هپاتیت B در نوزادان و کودکان:

80-90٪ کودکان آلوده در طول سال اول زندگی به عفونت مزمن مبتلا می شوند .

30-50٪ کودکان آلوده قبل از 6 سالگی به عفونت مزمن مبتلا می شوند .

هپاتیت B در بزرگسالان:

کمتر از 5٪ افراد سالم مبتلا هستند .

هپاتیت B را تشخیص دهید

اگر پزشک شما فکر کند شما ممکن است به آن مبتلا شوید . یک معاینه کامل بدنی از شما انجام می دهد . آنها خون شما را آزمایش می کنند تا ببینند کبد ملتهب است یا خیر . اگر علائم هپاتیت B و سطح بالایی از آنزیم های کبدی دارید ، موارد زیر برای شما آزمایش می شود:

آنتی ژن و آنتی بادی سطح هپاتیت (HBsAg) . آنتی ژن ها پروتئین های موجود در ویروس هپاتیت B . آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که توسط سلول های ایمنی ساخته می شوند. آنها بین 1 تا 10 هفته پس از مواجهه در خون ظاهر می شوند . اگر بهبود یابد . پس از 4 تا 6 ماه از بین می رود. اگر بعد از 6 ماه در آنجا بمانند . وضعیت شما مزمن است.

آنتی بادی های سطح هپاتیت B (ضد HB) . این موارد پس از ناپدید شدن HBsAg ظاهر می شوند . این همان چیزی است که شما را تا آخر عمر در برابر هپاتیت B مصون نگه می دارد .

اگر بیماری شما مزمن شود . پزشک شما ممکن است از بافت کبد نمونه برداری کند . که به آن بیوپسی می گویند . این به آنها می گوید که وضعیت شما چقدر شدید است . همچنین ممکن است سونوگرافی از کبد برای بررسی میزان آسیب کبدی انجام شود .

درمان هپاتیت B

اگر فکر می کنید در معرض ویروس قرار گرفته اید . در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید . هرچه زودتر درمان شوید ، بهتر است . آنها به شما واکسن و واکسنی برای گلوبولین ایمنی هپاتیت B می دهند. این پروتئین سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می کند . و به آن کمک می کند تا با عفونت مقابله کند.

اگر بیمار شوید ، پزشک ممکن است شما را در رختخواب قرار دهد تا به شما کمک کند تا سریعتر بهتر شوید.

شما باید مواردی را که می تواند به کبد آسیب برساند مانند الکل و استامینوفن کنار بگذارید. قبل از مصرف هر داروی دیگر ، داروهای گیاهی یا مکمل ها با پزشک خود مشورت کنید. برخی از آنها همچنین می توانند به این اندام آسیب برسانند. همچنین ، یک رژیم غذایی سالم داشته باشید.

اگر عفونت برطرف شود

پزشک به شما خواهد گفت که شما ناقل غیرفعال هستید. این بدان معنی است که دیگر هیچ vi وجود ندارد. در بدن شما است . اما آزمایش های آنتی بادی نشان می دهد که شما در گذشته به هپاتیت B مبتلا بوده اید.

اگر عفونت بیش از 6 ماه ادامه داشته باشد . پزشک به شما می گوید که شما هپاتیت B فعال مزمن دارید و ممکن است .

برخی از این داروها را برای درمان آن تجویز کند:

• انتکاویر (پاراکلود): این جدیدترین داروی هپاتیت B است. می توانید آن را به صورت مایع یا قرص مصرف کنید.
• تنوفوویر (ورد). این دارو بصورت پودر یا قرص تهیه می شود. اگر آن را مصرف کنید . پزشک مرتباً آن را بررسی می کند تا مطمئن شود به کلیه های شما آسیب نمی رساند.
• لامیوودین (3tc ، Epivir A / F ، Epivir HBV ، Heptovir) . این به صورت مایعات یا قرص است که شما یک بار در روز مصرف می کنید. اکثر مردم مشکلی در این زمینه ندارند. اما اگر مدت طولانی آن را مصرف کنید ، ویروس ممکن است دیگر به دارو پاسخ ندهد.
• آدفوویر دیپیوکسیل (هپسرا) . این دارو که به عنوان قرص مصرف می کنید برای افرادی که به لامیوودین پاسخ نمی دهند به خوبی کار می کند. دوزهای بالا می تواند باعث مشکلات کلیوی شود.
• اینترفرون آلفا (اینترون A ، روورون A ، سلیترون) . این دارو سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می کند. حداقل 6 ماه آن را به صورت شات بگیرید. بیماری را درمان نمی کند. هپاتیت را درمان می کند. یک اینترفرون طولانی مدت ، ((pegenerphyrone alfa (Pegasys ، Pegasys Proclick) نیز می تواند کمک کند. اما این دارو می تواند . احساس بی قراری و افسردگی در شما ایجاد کند و باعث افزایش اشتها می شود. همچنین میزان گلبول های سفید خون را کاهش می دهد ، که مبارزه با عفونت ها را دشوار می کند.
• Telbivudine-Tyzeka . یک داروی ضد ویروسی است. مقاومت در برابر این دارو شایع است.

منبع : who.int